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问题 重疾险拒赔 未如实告知 病例,保险公司是否存在欺诈行为?
释义
    法律分析:保险合同是一种合法的商业协议,双方应当履行合同条款。若被保险人未如实告知重要病史等情况,保险公司有权拒绝理赔。但如果保险公司在合同签订时未明确告知告知义务,或者故意隐瞒重要条款,也可能构成欺诈行为。
    法律依据:
    1.《保险法》第十二条规定,投保人和被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。
    2.《保险法》第三十四条规定,保险人有权请求投保人和被保险人如实告知与保险标的有关的一切情况。
    3.《合同法》第六十六条规定,当事人应当诚实信用,遵守诺言,履行合同义务。
    4.中国人民银行、中国保监会《关于规范保险公司健康告知工作的通知》(银监保函〔2011〕28号)明确规定,保险公司应当在合同中明确投保人的告知义务,告知内容应当具体明确、清楚易懂。
    因此,保险公司拒赔的合理性应当根据具体情况进行分析,如果保险公司未尽告知义务或者故意隐瞒重要条款,就可能构成欺诈行为。
    
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更新时间:2025/2/23 23:27:58