| 问题 | 重疾险中,麻痹症被认定为先天性不赔,保险公司是否存在违约行为? |
| 释义 | 法律分析: 根据《保险法》相关规定,保险公司应当明确保险责任和免责条款,并在合同中明确约定。麻痹症被认定为先天性不赔,需查询保险合同相关条款和定义。如果保险合同中未定义该疾病,或未明确将其列为免赔范围,保险公司不得拒赔。 法律依据: 1. 《保险法》 第十六条 保险人应当在保险合同中明确约定保险责任和免责条款。 第二十五条 保险合同订立后,除法律、行政法规规定或者双方当事人约定外,保险人不得拒绝承保。 2. 中国人民银行、中国保监会《关于规范疾病保险有关问题的通知》 第四条 保险公司应当明确定义疾病责任和免责条款,将疾病划分为赔付范围内和赔付范围外。未列入免责条款的疾病,保险公司不得以免责为由拒绝赔付。 3. 保险合同相关条款和定义。 |
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