释义 |
法律分析:重疾险在保险事故发生时应当按照合同约定承担给付责任,但保险合同中对于疾病的定义和认定标准不一,因此在出现拒赔纠纷时,需要参考保险合同的具体条款和相关的法律法规进行判断。 法律依据: 1.《保险法》第六十三条:保险人和被保险人订立的保险合同应当遵循公平、自愿、诚信的原则,明确约定各自的权利和义务。 2.《保险法》第六十八条:保险人在订立保险合同时,应当根据被保险人提供的事实和情况,充分告知被保险人有关保险费率、保险期间、保险金额、保险责任、免赔额、保险金给付方式、保险费的缴纳方式和期限等事项。 3.《重大疾病保险条款》第三条:本保险合同所称“重大疾病”是指本合同所列明的疾病。 4.《重大疾病保险条款》第四条:保险公司应在收到保险金给付申请及所需证明文件之日起15日内,给予答复并给付保险金或者说明理由。 根据以上法律依据,当被保险人申请保险金时,保险人应当依据保险合同的约定和相关的法律法规进行认定,并在规定时间内作出答复并给付保险金。如果保险人拒绝赔付,被保险人可以依法维权。 |