| 问题 | 社区医疗保险和职工医疗保险的区别 |
| 释义 | 湖南省社区医疗保险最新政策规定：乡镇卫生院、社区卫生服务机构住院医疗费报销比例不低于80%，县级医疗机构不低于70%，市级医疗机构不低于60%；省级定点医疗机构住院起付标准按10%左右确定，不低于1500元，支付比例不低于50%；城乡居民医保基金累计最高支付限额为15万元。办理社区医疗保险需提供户口簿、身份证及复印件、照片等材料。农民工子女需提供相关证明材料。 法律分析 2022社区医疗保险最新政策规定是什么 每个地区是不一样的，比如湖南省乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%的报销。 《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》 第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。 第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。 社区医疗保险办理流程 城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。 城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。 新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。 低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。 长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。 结语 社区医疗保险最新政策规定因地区而异。以湖南省为例，乡镇卫生院、社区卫生服务机构的医疗费用报销比例不低于80%。参保居民在省级定点医疗机构住院的起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元。城乡居民医保基金设置了每年累计最高支付限额为15万元。办理社区医疗保险的流程包括携带户口簿、身份证、照片等材料到办理机构办理参保手续。低保、重度残疾人等特殊群体还需提供相应的证明材料。 法律依据 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。 |
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