问题 | 医保卡突然不能报销了 |
释义 | 医保卡突然不能报销的原因有: 1、社保断缴 社保断缴时,医保也断缴,医保卡自然无法报销。 解决方法:补缴社保。需要注意的是,一般情况下个人无法补缴城镇职工社保,只能单位缴纳。没有单位的,可以尝试缴纳灵活就业人员社保。 2、社保缴费时间不够 一般情况下,职工连续缴纳3个月社保,才能享受医保待遇; 其次,城乡居民医保和新农合要在参保年度才能享受待遇。比如在2018年没参保,但是缴纳了2019年的医保费,那么参保人只有到2019年才能享受医保待遇。 解决办法:城镇职工医保继续缴纳,城乡居民医保和新农合等时间到。 3、社保卡消磁了 社保卡消磁的情况挺常见,希财君的朋友就曾遇到过。 解决办法:找当地社保机构咨询,充磁或者换卡。 4、药品不在医保报销范围 医保是有报销范围的,不是所有医疗服务和药品都能报销。 解决办法:在开药之前最好咨询医生,确认是否能报销。 5、应该算工伤的 工伤指的是因工作产生的疾病,单位缴纳的社保中一般有工伤保险,专门解决工伤问题,所以这类医疗费用也不在医保负责范围内。 医保并不是所以情况都可以报销的,如果遇到这五种情况无法享受医保报销, 1、处于待遇享受等待期或者社保断缴 职工社保断交之后,医保个人账户余额不会清零,余额可以继续使用,直至用完为止;只是由于医保是现收现支,当月断缴,次月就不能使用统筹报销。 当参保人再次缴纳社保成功之后,有的城市次月可以使用,有的城市需要缴纳六个月才可以使用,具体根据实际情况来决定。 2、未在指定医院就医 只有在医保定点医院、药店才可以报销,有些城市要提前选好固定的医保定点医院,如果大家忘了自己的医保定点医院,一定要提前查询清楚。 3、医疗费用未在医保报销范围内 无论是门诊还是住院,医保报销都有一个最低额度,在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销,至于具体的起付线,城镇职工和城乡居民是不一样的,在职职工与退休人员也不相同,各地起付标准不同,具体根据当地情况来决定。 4、特殊医疗: 医保报销范围一般是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中,因整形、减肥等原因所致产生的医疗费用,医保是无法报销的。 5、药品不在医保报销范围内。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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