问题 | 保险公司以主动脉手术不是严重疾病为由拒绝赔付,这是否合理? |
释义 | 法律分析:保险合同履行中,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝赔付,需要证明拒绝理由具有合理性。对于严重疾病的定义,法律没有统一规定,通常需要参考医学临床实践。如果主动脉手术符合严重疾病的定义,保险公司不得拒绝赔付。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第三十一条:保险合同生效后,保险人应当按照合同约定,承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国合同法》第十三条:合同订立后,当事人应当按照约定履行自己的义务。 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十六条:消费者享有知情权和选择权,经营者不得对消费者进行虚假或者引人误解的宣传或者其他欺诈性行为。 4.《中华人民共和国医疗事故处理条例》第五条:发生医疗事故,应当依据医学临床实践和标准,判定医疗事故的性质、原因、医疗行为的适用标准和损害后果等问题。 5.《中华人民共和国合同法》第二百六十六条:当事人应当履行自己的义务,保证合同的实现。 |
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