问题 | 保险公司拒绝赔付酒精肝的理由是否与医疗保健标准有关? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付酒精肝是否合法,取决于保险合同中对酒精肝的定义和保险责任范围的约定。如果保险合同中明确规定酒精肝不在保险责任范围内,则保险公司无需赔付。但如果保险合同没有明确排除酒精肝,保险公司就应根据医疗保健标准进行赔付。 法律依据: 1. 《保险法》第二十三条:保险合同中应当明确约定保险责任,不得损害被保险人的合法权益。 2. 《保险法实施条例》第三十三条:保险合同中对于某些疾病、伤害或者其他风险免除保险责任的,应当明确标明。 3. 《医疗保险条例》第十条:医疗保险费用支付范围应当根据医学诊断、治疗和康复标准确定,符合有关医学标准的医疗、康复和预防服务项目均应纳入支付范围。 因此,保险公司拒绝赔付酒精肝的理由是否与医疗保健标准有关,主要取决于保险合同中对酒精肝的约定以及医疗标准是否纳入支付范围。 |
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