释义 |
法律主观: 新农合可为农村参保人员提供医疗保险和大病保险报销,新农合只管一年,交一年就承担一年的医疗保障,不交就不享受。 一、新农合门诊可以报销吗 参加新农合的农民,在门诊是可以报销的,但值得注意的是就医时一定要选择在定点医院就医,在定点医院就医门诊、住院,新农合都是可以报销的。还需注意的是,门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般不在报销范围之内,本乡镇民营医院一般都本县的新农合定点医院。 但是门诊就医除了慢性病报销以外,其他都是使用门诊统筹基金,如果当地先没有实施门诊一能政策的话,只有本村、本乡镇卫生室或卫生院门诊才可以报销。 二、新农合门诊报销比例是多少 1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%; 2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院搏小比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 三、新农合住院报销标准 1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元 2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销 3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元 四、新农合不报销范围 1、自购药品费; 2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用; 3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等; 4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用; 5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用; 6、流引产; 7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用; 8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用; 9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用; 10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用; 11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的; 12、境外发生的医药费用; 13、新型农村合作医疗其他规定的。 以上就是新农合门诊报销比例是多少的介绍。 法律客观: 《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |