释义 |
法律分析:根据《保险法》及相关司法解释,重疾险保险合同中通常会约定明确的重疾条款,如果被保险人因重疾导致昏迷,则视为属于保险责任范围内,保险公司应当予以赔偿。但若昏迷是由于手术操作不当或者手术前未被告知可能出现的风险所致,则可能会被认定为违反了合同约定的“义务告知”而被保险公司拒赔。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十一条:保险人应当根据保险合同的约定,按照约定条件和标准履行保险义务。 2.《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条:被保险人因保险合同约定的重大疾病导致昏迷,应当认定为符合保险合同约定的重大疾病范围。 3.《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条:被保险人在投保时未如实告知重要情况,导致保险人无法评估风险,但被保险人未因此故意欺诈的,保险人不得以此拒绝承担保险责任,但应当依据投保人隐瞒的重要情况对保险合同进行调整。 4.《中华人民共和国合同法》第二百三十九条:当事人应当履行预防或者减轻损失的义务。 |