问题 | 心脏支架植入后出现昏迷,保险公司是否可以以“被保险人对合同条款有误解”为拒赔理由? |
释义 | 法律分析:根据《合同法》第九十六条规定,当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。保险合同是一种特殊的合同,保险公司作为保险合同的承保方,承担保险责任,被保险人在合同约定的范围内享有保险责任。当被保险人因疾病需要进行手术治疗,在治疗过程中出现意外后果,属于保险合同约定的范围,保险公司应当承担赔偿责任。 法律依据: 《合同法》第九十六条:当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 《保险法》第十七条:保险人应当按照保险合同的约定承担保险责任。 《医疗事故处理条例》第十三条:医疗机构应当在医疗事故发生后第一时间采取必要的抢救和救治措施,积极抢救患者生命,并及时向患者及其家属说明医疗事故的原因、性质、伤害后果以及相关的医疗纠纷处理程序。 综上所述,被保险人在手术治疗过程中出现意外后果,保险公司应当承担赔偿责任。保险公司不能以“被保险人对合同条款有误解”为拒赔理由。 |
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