| 问题 | 私人医院能否享受医保报销？ |
| 释义 | 私人医院能报销，但需为医保定点医院。医保报销比例与医院级别有关，城镇医疗报销包括看病、用药、住院等。重大疾病或意外事故赔付有限，建议购买商业大病医疗补充保险。基本保险不支付特需医疗服务、美容健美、非功能性整容、器官移植等项目。基本医疗保险支付符合药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用。 法律分析 私人医院能报销。 在私立医院看病，只要该医院为医保定点医院是可以报销的。如果所去的医院不是医保定点医院，则无法报销。医保报销比例与医院级别有关，级别越高报销比例越低。 城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围如下： （一）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费，出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务； （二）非疾病治疗项目类。美容健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术，各种减肥、增胖、增高项目，各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目； （三）诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目，眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具，各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械； （四）治疗项目类。各类器官移植或组织移植的器官源或组织源，近视眼矫形术，气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 结语 私人医院报销规则复杂。私立医院只有成为医保定点医院才能报销，否则无法报销。医保报销比例与医院级别相关，高级别医院报销比例较低。城镇医疗报销范围包括看病、用药、住院、手术等，但在重大疾病或意外事故方面赔付有限。建议参保人购买商业大病医疗补充保险，以减轻经济损失。基本保险不支付的项目包括特需医疗服务、非疾病治疗项目、诊疗设备及医用材料、治疗项目等。根据《中华人民共和国社会保险法》，基本医疗保险基金支付符合规定的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用。 法律依据 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 医疗事故处理条例：第一章 总 则 第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 |
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