释义 |
工伤重新鉴定申请书 申请人:某某机械制造有限公司 住所地:XX市XX区XX号 法定代表人:Y某,联系电话:132XXXXX688 被鉴定人:Z某,女,出生于198X年X月X日,住址:XX市XXX区XX组;联系电话:182XXXX1641。 请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。 事实与理由: 综上所述,我们依法..........如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向XX市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定,依法向贵委申请再次鉴定。 特此申请,盼依法鉴定! 此致 XX市劳动能力鉴定委员会 申请人:某某机械制造有限公司 2019年5月23日 附:相关证据材料 1、X劳鉴字(2019)XXX号《鉴定结论通知书》及送达信封复印件; 2、西南医院关于被鉴定人之病历资料复印件; 3、XXX区人民法院《案件受理通知书》。 |