问题 | 大学生医保报销范围的具体规定 |
释义 | 大学生参加城镇居民基本医疗保险的医保报销范围包括住院费用、生育费用、慢性病治疗和门诊意外伤害。住院费用无病种限制,个人需一次性结清费用。生育费用按限额补贴标准发放。慢性病包括11种疾病,门诊治疗费用超过350元时,统筹基金支付50%。门诊意外伤害包括骨折、关节脱位和呼吸道异物。更多详情可通过网络查询。 法律分析 大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。那么,大学生的医保报销包括哪些呢? 1.住院报销没有病种限制。 住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。 参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保大学生需住院治疗的,可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。 大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。 应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。 2.生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为: 正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。 3.慢性病病种范围包括: 冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。 费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。 4.门诊意外伤害病种范围包括: 骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。 这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。 结语 大学生参加城镇居民基本医疗保险的医保报销范围如下:住院报销没有病种限制,需缴纳押金,出院结账时多退少补。参保大学生在定点医疗机构办理挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算。生育费用实行限额补贴,限额标准为正常分娩800元,剖宫产1600元。慢性病病种范围包括11种疾病,费用支付标准按年度结算。门诊意外伤害病种范围包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。如需了解更多信息,请搜索查询。 法律依据 第三十七条 国家制定医师培养规划,建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制,统筹各类医学人才需求,加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养。 第二十二条 医师在执业活动中享有下列权利: 第四十八条 医师有下列情形之一的,按照国家有关规定给予表彰、奖励: |
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