| 问题 | 2023四川成都补充医疗保险办理流程是什么 |
| 释义 | 成都市职工补充医疗保险参保条件和办理程序包括已参加补充医疗保险、住院医疗费用发生在参保期限内且符合报销规定、受理、查询、打印受理单、随时查询基本医疗是否与医院结清费用、通知参保人员办理结算手续、复核并签字、打印拨付费用确认单、拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上等步骤。所需材料包括成都市职工补充医疗保险单原件、出院(死亡)证明、住院费用明细清单、住院费用结算票据、住院医疗费统筹支付结算表、身份 法律分析 一、参保条件 1)参保人已参加补充医疗保险，且住院医疗费用发生在参保期限内；2)符合补充医疗保险报销规定的医疗费用。 二、办理程序 补充医疗保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→入机查询由补充医疗保险参保情况→打印受理单→随时查询基本医疗是否与医院结清费用→待基本医疗与医院结清费用后→通知参保人员持相关资料办理结算手续→核对报销资料是否齐全→补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→专人复核并签字后→打印拨付费用确认单→根据拨付金额大小按权限报分管领导审批→本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。 三、所需材料 1、成都市职工补充医疗保险单[办法(一)、办法(二)、办法(三)]原件; 2、出院(死亡)证明(或病情诊断书、或特殊疾病审批表); 3、住院费用明细清单; 4、住院费用结算票据 ;5、住院医疗费统筹支付结算表 ;6、身份证(本人及代办人)原件及复印件、患者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号; 7、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。 拓展延伸 根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》，成都补充医疗保险是由用人单位和个人自愿参加的医疗保险制度。 参加补充医疗保险的个人，其工资收入中应扣除的医疗保险费用的比例为本人工资收入的2%。用人单位和个人应按照国家规定缴纳补充医疗保险费。 在成都，补充医疗保险的报销范围包括住院医疗、门诊医疗、大额医疗、器官移植手术等医疗费用。报销比例和支付限额如下： 1. 住院医疗：报销比例为80%，支付限额为13万元/年。 2. 门诊医疗：报销比例为70%，支付限额为10万元/年。 3. 大额医疗：报销比例为60%，支付限额为20万元/年。 4. 器官移植手术：报销比例为100%，支付限额为30万元/次。 补充医疗保险的报销流程为：患者在成都市医疗保险服务中心办理报销手续，并提供相关证明文件和结算单据。医疗保险服务中心审核后，将报销款划拨至患者指定的银行账户。 补充医疗保险是保障人民身体健康的一项重要制度，对于减轻个人医疗费用负担，提高全民医疗保障水平具有重要意义。 法律依据 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。 人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。 司法鉴定程序通则：第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外，司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的，参照本通则规定执行。 |
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