释义 |
法律分析:保险公司在理赔时需依据保险合同的约定,对被保险人提出的赔偿要求进行审核,确定是否符合合同约定。若保险公司拒绝赔偿,则被保险人可以通过法律手段维护自己的权益。 法律依据: 1、《中华人民共和国保险法》第三十六条:保险人应当按照保险合同的约定,履行保险义务,对被保险人提出的赔偿要求进行审核,确定是否符合合同约定。 2、《中华人民共和国合同法》第二十五条:合同订立后,当事人应当按照合同的约定履行自己的义务。 3、《中华人民共和国医疗事故责任和赔偿处理办法》第十四条:医疗事故赔偿应当根据被害人的损失及其责任比例确定。 因此,被保险人应当搜集相关证据,证明自己的治疗行为符合医学常规和保险合同的约定,如手术记录、医疗报告等文件,以此维护自己的合法权益。同时,在与保险公司的沟通中,也应当明确自己的合法权益,尽可能争取理赔成功。 |