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问题 以“少赔”为由拒绝赔付冠动脉搭桥术,保险公司是否违法?
释义
    法律分析:保险公司拒绝赔付冠动脉搭桥术,以“少赔”为由是否违法,需要根据具体的保险合同条款来确定。如果合同中明确规定了冠动脉搭桥术的保险范围,并且客户符合保险合同的要求,保险公司不得以“少赔”为由拒绝赔付。如果合同中没有明确规定,需要根据《保险法》和《民法典》等相关法律规定进行判断。
    法律依据:
    1.《保险法》第四十二条:保险公司应当按照合同约定向投保人或者被保险人承担赔偿责任。
    2.《民法典》第七百二十六条:保险人对保险标的发生的风险负责赔偿。保险人与被保险人另有约定的,按照约定。
    3.《医疗保险条例》第九条:医疗保险基金应当按照规定对参保人、被保险人发生的医疗费用给予支付。
    综上所述,保险公司如果拒绝赔付冠动脉搭桥术,以“少赔”为由,违反了保险合同和相关法律法规,应当承担相应的责任。被保险人可以通过法律手段维护自身权益。
    
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更新时间:2025/4/23 21:41:00