释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付冠动脉搭桥术,以“少赔”为由是否违法,需要根据具体的保险合同条款来确定。如果合同中明确规定了冠动脉搭桥术的保险范围,并且客户符合保险合同的要求,保险公司不得以“少赔”为由拒绝赔付。如果合同中没有明确规定,需要根据《保险法》和《民法典》等相关法律规定进行判断。 法律依据: 1.《保险法》第四十二条:保险公司应当按照合同约定向投保人或者被保险人承担赔偿责任。 2.《民法典》第七百二十六条:保险人对保险标的发生的风险负责赔偿。保险人与被保险人另有约定的,按照约定。 3.《医疗保险条例》第九条:医疗保险基金应当按照规定对参保人、被保险人发生的医疗费用给予支付。 综上所述,保险公司如果拒绝赔付冠动脉搭桥术,以“少赔”为由,违反了保险合同和相关法律法规,应当承担相应的责任。被保险人可以通过法律手段维护自身权益。 |