释义 |
法律分析:根据重疾险合同约定,保险公司需要对患者的病情进行评估,判断是否符合理赔条件。其中,患者是否处于昏迷状态是一个关键的评估指标。如果患者确实处于昏迷状态,保险公司应当按照合同约定进行理赔。 法律依据: 1.《保险法》第三十二条:保险合同中应当明确约定保险标的、保险费、保险期间、保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款等内容。 2.《重大疾病保险条款》第十一条:本保险公司收到保险金给付申请书,并经医生证实被保险人确实患有本合同所列重大疾病时,应按合同约定向被保险人或其他受益人支付保险金。 3.《医学术语》中规定:昏迷是指神志不清或者没有意识反应,不能有效沟通,不知道自己身体位置和周围环境的状态。 因此,保险公司在理赔中应当参考医学术语中对昏迷的定义,结合患者的具体病情,进行客观评估,确保理赔过程公正、合法。 |