| 问题 | 上海市外来人员医保待遇是什么,医保怎么报销 |
| 释义 | 外来从业人员参加城保后，可以使用医保卡作为就医或购药的凭证，帐户里的钱会按规定计入个人医疗帐户中。他们可以使用个人医疗帐户中的资金支付门急诊医疗费用和药品费用，住院费用的支付由医保基金承担一部分。在外地工作期间，可以先垫付费用，后向本市医保部门申请报销符合规定的医疗费用。 法律分析 1.看病需要使用什么凭证? 外来从业人员参加城保后使用医保卡作为就医或购药的凭证，暂不使用《就医记录册》。 2.帐户里的钱怎么计入? 市医保中心每月根据市社保中心提供的缴费信息，按规定将外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入其个人医疗帐户中。 3.看门诊和在药店买药享受什么待遇? 外来从业人员可以使用个人医疗帐户中的资金来支付符合本市基本医疗保险规定的门急诊医疗费用，及在本市医保定点零售药店购买药品的费用，用完为止。 4.住院享受什么待遇? 外来从业人员在一个医保年度内发生的符合本市基本医疗保险规定的住院(包括急观)医疗费用，设起付标准1500元，累计超过起付标准至最高支付限额39万元的部分，由医保基金支付85%;最高支付限额以上由医保基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。 5.在外地看病哪些费用可以报销? 外来从业人员在外省市工作期间，在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用，先由个人现金垫付，事后可凭有关资料向本市医保部门，申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。 拓展延伸 上海市外来人员医保政策解读及报销流程 上海市外来人员医保政策解读及报销流程是指针对在上海市居住的外来人员所适用的医疗保险政策以及其报销流程的详细解析。根据上海市的相关规定，外来人员可以享受与本地居民相同的医保待遇，包括基本医疗保险、大病保险等。具体的报销流程包括办理医保卡、选择定点医疗机构、就医结算等。外来人员需要了解自己的医保权益，如何申请报销、报销比例和限额等相关信息。通过解读政策和了解报销流程，外来人员可以更好地享受医保待遇，减轻就医负担，提高健康保障水平。 结语 外来从业人员参加城保后，使用医保卡作为就医或购药的凭证，不再使用《就医记录册》。市医保中心会根据缴费信息，将个人缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗账户。外来从业人员可以使用账户中的资金支付符合规定的门急诊医疗费用和在医保定点零售药店购买药品的费用。对于住院费用，医保基金会支付一部分，超过最高支付限额的部分由个人自负。在外地工作期间，急诊住院的医疗费用可以通过申请报销。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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