| 问题 | 烟台商业医疗保险报销范围 |
| 释义 | 商业医疗保险分为住院津贴型和费用报销型。住院津贴型保险公司在被保险人住院治疗期间，以每天固定金额对损失进行补偿，与社保或其他商业医疗保险不重复，被认为是上佳选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社 法律分析 目前商业医疗保险分为住院津贴型和费用报销型。住院津贴型保险公司在被保险人住院治疗期间，以每天固定金额对损失进行补偿，与社保或其他商业医疗保险不重复，被认为是上佳选择。 商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。 拓展延伸 商业医疗保险是一种重要的社会保障制度，旨在为公民提供医疗保障。在我国，商业医疗保险主要包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳，主要用于支付参保人员的医疗费用；补充医疗保险则是由用人单位单独缴纳，主要用于支付参保人员的医疗费用超出基本医疗保险支付范围的部分。 不同类型商业医疗保险的报销范围存在一定差异。基本医疗保险的报销范围较为严格，通常仅限于参保人员因疾病产生的医疗费用，包括住院费用、手术费用等。而补充医疗保险的报销范围相对较宽松，不仅可以支付参保人员的医疗费用，还可以支付一些额外的费用，如药品费用、进口设备费用等。 此外，不同类型商业医疗保险的报销比例也存在差异。基本医疗保险的报销比例通常为80%左右，而补充医疗保险的报销比例则相对较高，一般在85%左右。 综上所述，不同类型商业医疗保险的报销范围存在一定差异，参保人员应根据自己的需求和实际情况选择合适的医疗保险类型。同时，用人单位也应根据国家有关规定为职工缴纳商业医疗保险，确保职工的医疗保障得到妥善保障。 结语 商业医疗保险分为住院津贴型和费用报销型，不同险种报销范围和规定不同。费用报销型险种可报销住院医疗费用，但报销范围有不同规定，部分商业医疗保险规定实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。而部分商业医疗保险规定只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。因此，在选择商业医疗保险时，应根据个人需求和保险公司的规定进行选择。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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