| 问题 | 医疗事故中医疗过失行为的责任程度划分及影响因素 |
| 释义 | 医疗事故责任程度划分及过错责任原则与推定过错责任原则的区别。医疗事故责任可分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。过错责任原则根据双方过错程度确定责任，而推定过错责任原则则倒置举证责任。推定过错责任存在过错的或然性，难以确定过错程度，加重加害人责任。在医患类纠纷中，应根据案由确定适用的责任原则，并综合考虑公平责任和无过错责任原则。 法律分析 (1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成; (2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用; (3)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。 (4)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 需要注意的是，上述四种责任程度划分仅仅是定性，而没有完全解决定量的问题，即具体应承担多少比例的责任。有人认为，主要责任应承担60%～90%，次要责任承担20%～40%，轻微责任承担比例不超过10%。 内容推荐： 过错责任原则与推定过错责任原则的区别是什么? 过错责任原则与推定过错责任原则二者的区别有以下三点： 其一，过错推定责任原则实行举证责任倒置，并且是过错推定责任原则的重要特点; 其二，在过错责任原则中，可以根据双方的过错责任程度来确定双方承担的责任，而在过错推定的情况下，过错是被推定的，过错本身具有一定的或然性，过错的程度很难确定，也不容易确定过错的等级; 其三，在过错推定中，由于过错是推定的，因此很难推定出被告的过错程度，并与原告的过错进行比较，特别是在特殊侵权行为责任中，受害人的过错一般存在，常常并不能推翻对行为人的过错推定，除非行为人能够证明，损害完全是由受害人的行为造成的，这也是从保护受害人利益考虑的，很大程度上加重了加害人的责任。 审判实践中较难解决的难题是在推定过错责任原则情况下，行为人的过错是被推定的，过错本身具有一定的或然性，难以准确认定过错的程度。此外，正如前文所述医患类纠纷的案由应根据当事人的诉因而确定，举证责任倒置和推定过错责任原则，仅适用于医疗损害赔偿纠纷案件。而医疗服务合同纠纷案件及其他医患类纠纷案件仍应适用“谁主张，谁举证”举证责任和过错责任原则。涉及医疗过程中的意外事件和并发症等原因产生的纠纷还应考虑民法归责原则中的公平责任原则和无过错责任原则的适用。 结语 根据上述四种责任程度的划分，完全责任指医疗事故后果完全由医疗过失行为造成，主要责任指医疗过失行为主要导致损害后果，其他因素次要作用，次要责任指其他因素主要导致损害后果，医疗过失行为次要作用，轻微责任指其他因素绝大部分导致损害后果，医疗过失行为轻微作用。虽然这四种责任程度的划分只是定性，并未解决具体承担责任比例的问题，但一般认为主要责任应承担60%～90%，次要责任承担20%～40%，轻微责任不超过10%。在过错责任和推定过错责任原则中，推定过错责任原则的重要特点是举证责任倒置，且过错程度难以确定。在医患类纠纷中，应根据具体案情确定适用的责任原则，同时还需考虑公平责任和无过错责任原则的适用。 法律依据 在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 医疗卫生机构应当建立健全医师岗位责任、内部监督、投诉处理等制度，加强对医师的管理。 |
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