| 问题 | 不同医保种类的报销比例是多少？ |
| 释义 | 国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险居民医保即城镇居民医疗保险。1、普通医疗保险：这是医疗保险中保险责任最广泛的一种能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保或者作为个人长期寿险的附加责任承保。2、意外伤害医疗保险：意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。是医疗保险的种类之一。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任个人和团体都可以参保无需检查被保险人的身体。其赔偿方式一般采用补偿方式给付医疗保险金不但要规定保险金额即给付限额还要规定治疗期限。治疗期限最短3个月最长1年。自被保险人遭受意外伤害日起算可以延迟到保险期限结束之后。3、住院医疗保险：住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费不负责被保险人的门诊医疗费可以团体投保也可以个人投保。住院医疗保险既可以采用补偿给付方式也可以采用定额给付方式。补偿给付方式的住院医疗保险要规定对每名被保险人的保险金额既累计最高给付限额。也是医疗保险的种类之一。 利伐沙班医保报销比例 利伐沙班属于医保乙类使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后再纳入基本医疗保险基金给付范围并按基本医疗保险的规定支付费用。国家医保药品目录在经过不断的调整与完善之后药品保障范围有所扩大。调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个相较老版的药品目录增加了260个药品为解决人们看病难的问题迈进了一大步。 腹腔镜医保报销比例 腹腔镜巧克力囊肿切除手术属于普通报销疾病范围比例要看你买的是哪种保险还有住的是几级医院。医疗报销分农村和城镇职工：一、新农合：1、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。60周岁以上老人在卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。大病补充：大病2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即5001-10000元补偿65%10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。二、城镇职工：1、发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：一级医院不设起付标准报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元报销比例为55%；三级医院起付标准为659元报销比例为50%上限为2000元； 昆山医保报销比例 一、昆山门诊医疗费用的结付标准参保职工年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用（含定点药店配药下同）按以下划账：先从个人账户划卡支付；2个人账户用完后发生费用继续划卡进入自负阶段自负段分别为在职职工600元退休人员300元；3超过自负段以上的门诊医疗费用继续划卡由统筹基金支付可报销医疗费用封顶3000元（含自负段）其中在职职工601-3000元由统筹基金支付80%个人自负20%；退休人员301-3000元由统筹基金支付90%个人自负10%；4超过3000元以上的门诊医疗费用统筹基金不再支付由参保人员个人自负。但经批准享受门诊特殊病种照顾或享受医疗救助的参保人员可按相关规定继续享受统筹照顾；5享受医疗实时救助人员的门诊起付线及个人统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。二、昆山住院统筹起付标准的设置参保人员住院统筹起付标准根据医院等级分别设置：1一级定点医院起付标准为在职300元退休200元；2二级定点医院起付标准为在职600元退休400元；3三级定点医院及转外地上级医院起付标准为在职1000元退休800元；4定点医院之间转院以上一级医院起付标准实行补差结算；5参保人员在一个年度内第二次住院起付线标准为首次的50%第三次住院及以上统一为100元；6按规定设置的家庭病床每180天作一次住院起付；参保人员在定点医疗机构连续住院超过120天的每120天作一次住院起付。三、超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用支付方式超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用符合医疗保险结付规定的由统筹基金分段按比例支付参保人员个人适当自负自负比例如下：1起付标准以上至2万元（含2万元）以下的在职自负10%退休自负5%；22万元以上5万元（含5万元）以下的在职自负5%退休自负2%。享受公务员医疗补助的参保人员在上述规定的基础上享受住院补助照顾：1住院起付标准内的医疗费用由公务员补助资金支付；2分段自负比例统一下降50%实行公务员专项补助。享受医疗实时救助人员住院起付线及统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。四、住院医疗费用超过5万元以上的费用支付方式：1、参保人员年度内住院医疗费用超过5万元以上的符合医疗保险结付规定的费用结报比例为95%个人自负5%；2、享受公务员医疗补助的参保人员在上述基础上分段自负比例统一下降50%。 医保门诊报销比例 一、城镇职工医保1、在职职工：门诊免报额度为2000元即在门诊产生的医疗费用中超过2000元的部分才会予以报销报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元即在门诊产生的医疗费用中超过1300元的部分才会予以报销70岁以下的报销比例为70%而70岁以上报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。4、特殊病种：一个医保年度内特殊病种门诊免报额度为400元符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、城镇居民医保1、普通门诊：一个医疗保险年度内普通门诊不设起付线进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种：一个医保年度内特殊病种门诊免报额度为400元符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三、新农合医保1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种：一个医保年度内特殊病种门诊免报额度为400元符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 吉林省医保报销比例 医保住院总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后超过医院医保门槛费的部分享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%)居民医疗保险的比例70%左右。 该内容由 贾彬杰律师 和 律说律答 共创回答 |
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