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问题 医保贯标工作什么意思
释义
    医保贯标的意思是指:统一规划、统一分类、统一发布、统一管理,制定各项医疗保障标准,形成全国医疗保障“通用语言”,让医疗保障信息业务标准在信息高速公路上“纵向全贯通,横向全覆盖”。
    简单来说就是建立统一的医保信息系统,从而实现全国医保信息互通互联、数据互认,让群众跨区域也能享受到更加完善的医保服务。比如药品、诊疗项目编码由技术人员将本地医保目录代码与国家编码直接映射,诊所仅需要填入医师代码及身份证信息等。
    医保贯标是指重点强调要做好医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项医疗保障信息业务编码标准贯彻执行工作。
    近期各家医院都在按照“医疗保障信息平台(以下简称“新平台”)定点基线版医药机构接口规范”对院端系统进行改造,新系统上线对医院来说的核心要求就是完成“贯标”工作。
    进行医保贯标具体的工作有哪些呢?
    第一步,利用医院信息系统分别导出可计价的西药及中成药、中药饮片、医疗机构制剂、医疗服务项目、医用耗材目录。
    第二步,协同院内相关业务部门,根据国家医保信息业务编码标准数据库动态维护提供的“数据查询”功能,查找西药及中成药、中药饮片、医疗机构制剂、医用耗材目录代码,医疗服务项目一般由省级医保行政机构下发。
    第三步,要对以上数据进行校验,主要是通过名称、规格、型号、剂型等进行比对,确保医疗目录编码和医药机构目录编码的准确性。
    第四步,将医疗目录编码回写到医院信息系统中,也就是说医疗目录编码将作为医院的基础信息,在以后新增药品、服务项目、耗材的同时,均要将此编码维护到医院端的系统中。这也是下步各级医保行政机构检查的重点。
    第五步,将最终数据按新平台中的目录,对照上传(3301)交易要求进行上传。
    综上所述,“医保贯标”意思是:贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准。具体工作内容上文已经做出了描述,希望能够帮助到您。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
     该内容由 王金虎律师 和 律说律答 共创回答
    
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更新时间:2025/2/5 19:56:31