| 问题 | 生育保险的报销流程是怎样的？ |
| 释义 | 女方有生育保险用女方的。没生育保险的用男方生育保险报销可以报销产检、住院费用没生育津贴出院后男方向工作单位办理报销报销时需要结婚证、准生证、出生证明、诊断书、所有费用收据。报销条件：同时具备以下条件的参保男职工可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围且生育第一胎。 职工生育保险怎么报销 生育保险报销流程：参保职工在同时具备下列条件时可按规定享受生育保险待遇：1、符合国家、省、市计划生育政策规定；2、分娩或实施计划生育手术时用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。4、申报生育津贴和一次性营养补贴需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）。 生育保险报销条件 一、生育保险报销条件：职工享受生育保险待遇应当同时具备下列条件：1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同如北京市要求连续缴纳社保9个月广州市要求累计缴纳社保1年上海市要求生产当月在缴纳社保即可；2、已办理参保备案并在当地生育；3、当地人社局要求的其他条件。二、生育保险报销范围1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后因病需要休息治疗的按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴按本企业上年度职工月平均工资计发由生育保险基金支付。 生育保险报销范围 1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后因病需要休息治疗的按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴按本企业上年度职工月平均工资计发由生育保险基金支付。 生育保险报销材料 根据情况的不同需要准备的生育保险报销的材料也是有些不同的。如果是已经分娩了的女性则需要单位提供《xx市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》以及《xx市生育保险待遇申报表》而个人则需要准备：身份证的原件以及复印件、结婚证的原件以及复印件、《计划生育服务手册》或《生育证》的原件以及复印件、《出生医学证明》原件以及复印件或死亡医学证明原件、医疗费用原始凭据、住院病历复印件（加盖医院公章）、明细费用清单、职工本人银行结算户存折复印件等的材料。 生育保险报销标准 生育保险报销标准：一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的增加半个月的生育津贴多胞胎生育的每多生一个婴儿增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的享受1个半月的生育津贴妊娠3个月以内因病理原因流产的享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育时可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元对参加生育保险的男职工其配偶未列入生育保险范围符合计划生育规定生育第一胎时可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用列入生育保险基金结付范围。 该内容由 邹婷律师 和 律说律答 共创回答 |
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