问题 | 碘131属于医保范围吗 |
释义 | 这个属于放射元素治疗,每个地方的新农合用药目录是不同的,规定报销比例也是不一样的 一、乙肝干扰素能否报销 乙肝干扰素能报销。 乙肝的长效干扰素是可以报销的,不过是有疗程限制的,口服核苷类似物来治疗乙肝的可以报销的是拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦这三种药物。乙肝治疗费用医保报销,须要已经参加了农村合作医疗保险为前提,也就是说只有参加了农村合作医疗保险,才可以报销乙肝治疗费用。另外还必须要明白的是,在乙肝抗病毒治疗时,报销应该是有一定比例的,一般无法全报的。 医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围俗称三大目录。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。 医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示: 1、包括企业国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等; 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险; 3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围最后一条根据每个地方不同政策而定便可以享受医疗报销。 城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销。城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。 二、有转院手续和没有转院证明一样能报销吗? 以下几种情况不要转诊转院证明:一是在县内医疗机构住院;二是在省外居住或打工,只要中国备案,报销时要居住或务工证明,不要转诊证明;三是大部分地中国诊、精神病患者住院时不要转诊转院证明。转诊转院证明主要针对县外就医的患者,新农合规定:县内无法治愈或不具备治疗条件建议患者在县外市级医疗机构住院治疗,需经医生出具转诊转院证明,患者再到县新农合办公室转诊处审批后才可到县外指定的医疗机构住院治疗。也有的先到县外住院,再持住院证或诊断说明书回本县办理转诊手续,这种情况下大部分地区报销比例要降低10%。 三、乙类医保报销比例? 乙类医保报销比例是,先支付10%,再按照85%比例或者92%报销。医保甲类乙类报销比例各地有所不同。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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