| 问题 | 农村医保生孩子能报销吗? |
| 释义 | 一、农村医保生孩子可以报销吗 可以报销，不过出生要合法，手续要齐全。报销要提供原始资料包括住院费用发票、医院证明、费用清单、出院证明、住院记录、到买医保所在地进行报销，报销比例有一定的限制。还有就是有些床位费之类的不能报销，只能报销药费。另外，去报销的时候，自己有个起付金额。市级医院、县级医院、乡镇医等不同地方，起付金额也不同。 住院医疗费用的报销比例： 如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 二、职工医保和农村医保可以同时报销吗? 社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。 1、《社会保险法》明确规定：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。基本医疗保险中三个险种是不能重复参加和享受待遇的。 2、有的地方职工医疗保险、居民医保与新农合分别由人社部门和卫生部门管理，造成信息不互通，医保经办机构在办理参保登记时，无法判断办理人员所参加的医疗保险险种。如果参保人员在当地同时参加了两个以上的医疗保险险种，在享受待遇上应该是就高不就低，且不能同时享受两个险种的医保待遇。也就是说已报了职工医疗保险（待遇比较高）的，如果还参加了新农合（待遇比较低）的，新农合就不能再报销了。 3、对于已经参加有两个以上险种的参保人员，应根据自身情况，选择保留基本医疗保险中其中一个险种就可以了，对于重复参加的医保险种可到当地医保经办部门办理相关的医保险种中止手续，把重复参加的保险停掉就可以了。 三、农村医保和职工医保可以同时报销吗 社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。 1、《社会保险法》明确规定：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。基本医疗保险中三个险种是不能重复参加和享受待遇的。 2、有的地方职工医疗保险、居民医保与新农合分别由人社部门和卫生部门管理，造成信息不互通，医保经办机构在办理参保登记时，无法判断办理人员所参加的医疗保险险种。如果参保人员在当地同时参加了两个以上的医疗保险险种，在享受待遇上应该是就高不就低，且不能同时享受两个险种的医保待遇。也就是说已报了职工医疗保险（待遇比较高）的，如果还参加了新农合（待遇比较低）的，新农合就不能再报销了。 3、对于已经参加有两个以上险种的参保人员，应根据自身情况，选择保留基本医疗保险中其中一个险种就可以了，对于重复参加的医保险种可到当地医保经办部门办理相关的医保险种中止手续，把重复参加的保险停掉就可以了。 四、职工医保和农村医保可以同时报销吗 社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。 1、《社会保险法》明确规定：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。基本医疗保险中三个险种是不能重复参加和享受待遇的。 2、有的地方职工医疗保险、居民医保与新农合分别由人社部门和卫生部门管理，造成信息不互通，医保经办机构在办理参保登记时，无法判断办理人员所参加的医疗保险险种。如果参保人员在当地同时参加了两个以上的医疗保险险种，在享受待遇上应该是就高不就低，且不能同时享受两个险种的医保待遇。也就是说已报了职工医疗保险（待遇比较高）的，如果还参加了新农合（待遇比较低）的，新农合就不能再报销了。 3、对于已经参加有两个以上险种的参保人员，应根据自身情况，选择保留基本医疗保险中其中一个险种就可以了，对于重复参加的医保险种可到当地医保经办部门办理相关的医保险种中止手续，把重复参加的保险停掉就可以了。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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