问题 | 全自费金额和个人支付金额 |
释义 | 医保个人账户和统筹基金账户分别支付医疗费用,个人账户可支付定点零售药店购药费用、门诊急诊费用等,统筹基金账户主要支付住院治疗费用、特殊门诊费用等。 法律分析 医保单上个人帐户支付是指用个人账户的钱支付医药费用。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成两个帐户,即统筹帐户和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。一、个人账户可支付以下费用: 1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用。 5、个人账户不足支付部分时由本人支付。二、统筹基金账户主要支付以下费用:1、住院治疗的医疗费;2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。 拓展延伸 费用分摊和个人缴纳比例 费用分摊和个人缴纳比例是指在特定情况下,如医疗保险、社会保障等,涉及到费用支付时,各方之间如何分担费用的比例和方式。根据相关规定和政策,费用分摊和个人缴纳比例可能会根据不同的情况而有所不同。例如,在医疗保险中,费用分摊通常是根据医疗费用总额和个人缴纳能力来确定的,以确保公平和合理的分配。在社会保障中,个人缴纳比例可能会根据个人收入水平和社会保障制度的要求来确定。了解和遵守费用分摊和个人缴纳比例的规定,有助于确保各方的权益得到保障,并促进社会公平与公正。 结语 根据以上内容,个人账户支付是指使用个人账户的资金支付医药费用。我国城镇职工基本医疗保险分为统筹账户和个人账户,个人缴纳的费用全部计入个人账户。个人账户可支付定点零售药店购药费用、门诊、急诊医疗费用,用于购买商业保险、意外伤害保险等,以及超过基本医疗保险统筹基金起付标准的医疗费用。个人账户不足时由本人支付。统筹基金账户主要支付住院治疗的医疗费用以及特定门诊医疗费用。了解和遵守费用分摊和个人缴纳比例的规定,有助于确保各方权益得到保障,并促进社会公平与公正。 法律依据 《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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