问题 | 做胃镜怎么报销医保 |
释义 | 做胃镜报销医保要看具体情况,报销标准如下: 1、如果是商业医疗险,则因为胃镜其实属于门诊医疗费用,所以,若被保险人只是看门诊做胃镜,那么通常只有用门急诊险才能进行报销。而如果被保险人是在住院期间必须做胃镜,那么相应的医疗费用,可以纳入住院医疗费用,使用商业医疗保险进行报销,或者如果被保险人是在住院前后看门诊做胃镜,那么商业医疗险一般也是可以报销的,比如百万医疗险就可以报销住院前后门急诊医疗费用、住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用; 2、如果是基本医保,则如果是在看门诊的时候做胃镜,那么因此而发生的医疗费用,一般可用医保个人账户里面的钱直接进行支付。如果是在住院期间做胃镜,那么可以用医保的统筹账户进行报销。 医疗保险报销流程: 1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内; 2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料; 3、到社保部门办理报销:将相关材料提交给当地社保部门,办理医疗保险报销手续; 4、等待审核:社保部门会进行相关审核和比对,确认报销比例和报销金额;领取报销款项:审核通过后,可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。 医疗保险报销比例是多少 医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的,不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说,医疗保险的报销比例包括两个方面: 1、基本医保支付比例:基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例,一般为70%到80%不等; 2、个人自付比例:个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例,一般为20%到30%不等。 法律依据,一般住院期间检查胃镜是可以通过医保报销的,门诊检查一般无法进行报销,但可使用社保卡进行支付,另外胃镜检查前是不能饮食和饮水的的,尤其是带有颗粒或颜色的液体,比如稀饭,奶茶等,因食物或带有颜色的液体会影响胃镜的镜头,食物残渣贴敷在胃壁表面干扰检查结果,除此之外胃镜检查时会引起恶心,胃内有食物或液体容易导致呕吐物吸入气管等不良反应。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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