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问题 农合能否实现异地就医报销?
释义
    新农合异地就医报销:参保人在跨省定点医院住院,可直接结算,新农合先行垫付费用。注意,门诊费用、意外伤害费用和不合理费用不适用。办理流程包括准备材料和选择定点医院,出院时到新农合窗口结算。
    法律分析
    新农合能异地就医报销。
    新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
    参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,,只要在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。
    注意下列情况是不适用于新农合跨省就医联网结报:
    1、门诊就诊费用;
    2、因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;
    3、不属于新农合报销范围的费用,以及其它不合理费用。
    新农合跨省报销:
    1、准备材料。普通门诊报销需提供,户口本或身份证、参保票据,住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历,大病统筹报销需提供,户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证;
    2、办理流程。本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销,选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿,携带患者身份证,或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单或者转诊短信办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。
    结语
    新农合跨省就医报销方便快捷,参保人只需在跨省定点医院住院期间直接结算,享受新农合补偿费用。已有多个省份开设了直接结算报销服务,让患者更加便利。需要注意的是,门诊费用、意外伤害的住院医疗费用以及不属于新农合报销范围的费用不适用于跨省就医联网结报。办理跨省报销时,请准备好相关材料并按照指定流程办理手续,以确保顺利结算报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2024/12/28 23:36:12