释义 |
法律分析:重疾险是指保险人在被保险人被确诊罹患某些指定的重大疾病后,按合同约定给予一定数额的赔偿。对于微创手术被拒赔的情况,需根据保险合同的约定及法律规定进行判断。若保险合同明确规定微创手术不在赔付范围内,则不应被保险人承担赔偿责任。但若合同未明确规定,则应根据相关法律规定进行判断。 法律依据: 1.《保险法》第五十五条:保险公司应当按照保险合同的约定,对被保险人提出的赔偿请求予以处理。 2.《民法典》第七十八条:当事人约定的合同内容不得违反法律、行政法规的规定;不得违背公序良俗;不得损害社会公共利益。 3.《医疗事故处理办法》第三十六条:医疗机构应当积极协助病人或者其家属参加医疗事故处理,为病人或者其家属提供医学资料和证明材料,并尽量帮助其解决与医疗事故有关的问题。 4.最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十九条:医疗机构在提供医疗服务过程中,应当严格遵守医疗卫生法律、法规和规章制度,保证医疗安全,对医疗事故应当承担赔偿责任。 综上所述,被拒赔的情况下,需根据保险合同的约定及法律规定进行判断,若合同未明确规定微创手术不在赔付范围内,则可要求保险公司承担赔偿责任。同时,医疗机构在提供医疗服务过程中,应当严格遵守医疗卫生法律、法规和规章制度,保证医疗安全,对医疗事故应当承担赔偿责任。 |