释义 |
法律分析:重大疾病医疗保险的报销流程通常分三个步骤,分别是进行疾病的确诊、准备好理赔资料和向保险公司报案。(一)进行疾病的确诊。当被保人觉得自己的身体可能患有重大疾病的时候,要先到保险公司指定的医院进行疾病的诊治。在进行诊治的过程中,医院会对被保人的身体状况进行检查和诊断。在医院确定被保人患上了重大疾病并判断出疾病类型后,医院会给被保人一份确诊书。被保人可以凭借这份确诊书向保险公司申请理赔。(二)准备好理赔资料。重大疾病医疗保险在申请理赔的时候,一般会需要以下材料:(1)诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果患者曾经在多个医院看过病,那么患者需要同时提供所有医院出具的诊断证明。(2)医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。(3)医疗机构有效认证的病理、化验、影像、心电图等检查报告。(三)向保险公司报案。被保人在准备好理赔材料之后,就可以像保险公司报案了。保险公司首先会核对投保人的保险单,查看被保人是否患上了保单里的重大疾病。在确定被保人的理赔申请没有问题之后,保险公司就会启动理赔程序,开始理赔。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |