释义 |
法律分析:ICD10编码只是一种医学诊断工具,不能成为保险公司拒赔的合法理由。保险公司必须根据投保人的保险合同条款,在理赔时考虑被保险人的具体情况,而不是仅仅依据ICD10编码。 法律依据: 1.《保险法》第十八条:保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。 2.《保险法》第十九条:保险公司在理赔时,应当向被保险人或者受益人查证有关情况,对已经确定的赔偿事实和赔偿金额应当及时给付。 3.《医疗事故处理条例》第十三条:医疗机构在处理医疗事故时,应当认真审查和鉴定医疗事故的原因、性质、程度和医疗机构的责任。 4.《医疗事故处理条例》第十五条:医疗机构应当依照法律、行政法规的规定承担医疗事故的赔偿责任。 律师的建议:如果保险公司以ICD10编码为拒赔理由,被保险人可以向律师寻求帮助。律师可以帮助被保险人了解自己的权利和保险合同条款,并通过法律途径为被保险人争取合法权益。同时,被保险人也应当保留相关证据,如医疗记录、医疗报告等,以便律师在处理案件时使用。 |