| 问题 | 台州医保报销比例 |
| 释义 | 台州医保报销比例根据城乡居民和城镇职工的不同而有所区别。对于城乡居民，不同级别的定点医疗机构的报销比例分别为不低于60%、70%和75%。异地住院的报销比例分别为不低于35%和45%。对于城镇职工，不同费用段的报销比例为10%、15%和20%。在不同级别的医疗机构住院的个人承担比例也有所不同。最高支付限额以上部分的费用由重大疾病保险基金支付。 法律分析 【摘要】当台州市民需要报销医疗保险费用时，提前了解台州医保报销比例，将更有利于您办理医疗保险的报销业务。那么，医疗保险的报销比例是多少呢?其实，城乡居民和城镇职工的报销比例是不一样的，下面就一块儿来看看吧! 城乡居民报销比例： 1、住院起付标准以下部分的医疗费用由个人承担; 2、起付标准以上部分医疗费用，由统筹基金和个人共同承担，其中统筹基金承担比例为： 参保地一级及以下定点医疗机构不低于75%;二级定点医疗机构不低于70%;三级定点医疗机构不低于60%。 异地住院报销比例：台州市范围内二级及以上定点医疗机构不低于45%;台州市范围外二级及以上定点医疗机构(省外二级限公立)不低于35%。 城镇职工报销比例： 1、起付标准以上至5万元部分，退休前人员承担20%，退休人员承担15%; 2、5万元以上至市平均工资6倍部分，参保人员承担10%。 注：起付标准以上最高支付限额以下部分的医疗费由主要统筹基金与个人共同承担。 参保人员在市外三级医疗机构住院的： 个人承担比例为上述比例的120%;在二级及市内三级医疗机构住院的，个人承担比例为上述比例的100%;在一级医疗机构住院的，个人承担比例为上述比例的80%。 最高支付限额以上部分医疗费自动进入重大疾病保险基金支付。 结语 了解台州医保报销比例对于办理医疗保险报销业务至关重要。城乡居民和城镇职工的报销比例存在差异，其中参保地一级及以下定点医疗机构的报销比例不低于75%，而在市外三级医疗机构住院的个人承担比例为上述比例的120%。在办理医疗保险报销时，请参照相关比例，以便更好地了解个人责任和医保基金的承担情况。同时，需要注意最高支付限额以上部分的医疗费将由重大疾病保险基金支付。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
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