| 问题 | 职工医保报销准备什材料 |
| 释义 | 所需材料： 1）病例复印件（加盖医院红章）； 2）发票； 3）用药细节； 4）排放证书； 5）诊断； 6）医疗保证书和医疗保险书； 7）本人身份证原件； 8）经办人身份证原件。 医保报销流程： （1）当地住院 职工生病住院：应在单位缴费的定点医保医院住院。住院时，直接向所在医院医保科提交医疗保障和医保本，结算时自动报销基本医疗费用。 （2）异地住院 因出差或长期在外地工作而患病的员工：必须在急诊科，可在当地医院住院治疗，但应在三天内向医保局监管科报告。（如果非急诊医疗费用不报销。） （3）转诊到其他地方就医 如果在单位缴费的地方住院治疗没有效果，或者医院医生建议转院到外地，必须是定点医院：市中心医院和市人民医院，并把转诊函和相关检查材料送到医保局监管科审核，经批准后才能转院。 （4）医疗费用的报销 1.异地就医，同意转诊到其他医院就医的，出院后一个月内到医保局三号窗口，报销费用从起付线中剔除，降低十个百分点。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 第三条、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户 要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。 统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。 |
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