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问题 我购买了息肉重疾险,但保险公司以既往字样为由拒赔,是否合法?
释义
    法律分析:保险公司拒绝理赔的依据一般是在保险合同中规定的免责条款,但如果保险合同中的免责条款与法律法规不一致,以法律法规为准。保险公司拒赔的理由必须充分、具体、明确,如果没有明确说明拒绝理赔的具体情形,保险公司的行为就是违约。
    法律依据:
    1.《保险法》第十三条:保险合同应当符合法律法规的规定。
    2.《保险法》第四十五条:投保人、被保险人或者受益人提出索赔时,保险人应当及时处理。
    3.《中华人民共和国合同法》第二百零五条:当事人一方提出修改合同的要求,经对方同意,合同即时生效。
    4.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十二条:保险人有证据证明投保人、被保险人故意或者重大过失未履行保险合同约定的义务,不履行赔偿保险金责任的,可以免除赔偿保险金的义务。
    综上所述,保险公司以既往字样为由拒绝理赔,必须在保险合同中明确规定,且该免责条款必须符合相关法律法规规定。如果保险公司拒赔的理由不充分、不明确,或者违反相关法律法规规定,则保险公司的行为是违约的。投保人、被保险人或者受益人可以依法向保险公司主张权利。
    
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更新时间:2024/12/24 9:22:41