释义 |
法律分析:在重疾险中,保险公司对于合同中明确约定的保险责任范围内的疾病进行赔付。但是,如果保单中未明确约定该疾病是否在保险责任范围内,保险公司可以根据保险合同约定来决定是否赔付。如果保险公司以基因突变为由拒绝理赔,保户可以通过以下途径维权: 1. 申请鉴定:保户可以申请医学专家鉴定,证明该疾病与基因突变有关,并提交相关医学证明。 2. 提交异议申请书:保户可以向保险公司提交异议申请书,要求保险公司重新审核理赔申请,并提供相关证明材料。 3. 起诉保险公司:如果保险公司仍然拒绝理赔,保户还可以通过法律途径来维权,包括起诉保险公司、仲裁等。 法律依据: 1. 《保险法》第五十二条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务,对被保险人提出的合法理赔请求及时核定,并在规定期限内支付保险金。 2. 《保险法》第五十三条:保险人不得以未告知或者未如实告知等理由拒绝赔付金。 3. 《合同法》第十九条:当事人应当遵循公平、公正、诚信原则订立、履行合同。 4. 《民法典》第十一条:单位人员因执行任务造成损害,由单位承担。 |