| 问题 | 绍兴越惠保怎么理赔 |
| 释义 | 一、绍兴越惠保怎么理赔？ 绍兴越惠保可以在投保平台申请理赔，一般可在越惠保公众号投保和理赔，其理赔范围包括： 1.医保内住院门诊费用，最高可理赔50万，可报销50%； 2.医保外住院自费费用，最高可理赔50万，但有1万免赔额，可报销60%； 3.20种高额院外特效药自费费用，最高可理赔50万，但有1万免赔额，可报销60%； 绍兴越惠保保障范围较为全面，且保费便宜，没有既往症要求，简单的来说就是可以带病投保，如果有需求的话可以考虑投保。 二、绍兴越惠保住院报销范围如下： (一)自付及转外自理费用保障 保险期间内，被保险人在医保定点医药机构诊疗期间，发生的符合大病保险报销范围且经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后的自付及转外自理费用，免赔额以上部分保险人按50%比例给付保险金，年度累计最高报销限额为50万元。未经过基本医保申请报销的，本责任不予赔付。免赔额同大病保险起付线标准，免赔额以下部分不予赔付。 (二)乙类自理及住院自费费用保障 保险期间内，被保险人在医保定点的就诊医疗机构发生的合理治疗所需的下列费用： (1)在医保定点医疗机构住院和门诊规定病种治疗期间，发生的符合基本医疗保险规定的乙类药品、乙类医疗服务项目、乙类医用材料中按比例自理的费用，不包含转外自理费用。 (2)在医保定点医疗机构住院期间，发生的药品、医疗服务项目和医用材料的自费费用(不含住院期间，发生在住院治疗的医保定点医疗机构外的自费费用)。其中，药品自费费用为国家医保目录内药品超过限定范围的费用和国家医保目录外药品费用;医疗服务项目和医用材料自费费用为符合《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》范围且不属于《越惠保医疗服务项目和医用材料负面清单(2023)》的费用，医用材料为浙江省药械采购平台内属于集中采购范围的医用耗材，省外就医发生的医用材料，以浙江省药械采购平台集中采购的同类医用耗材的价格为限。 (3)在绍兴市外医保定点医疗机构就医发生的符合上述规定的自费费用，按80%计入报销范围。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 |
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