| 问题 | 医保定点与不定点有什么区别？医保定点怎么办理？ |
| 释义 | 医保定点与不定点有什么区别?1、定点医院定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构。我国符合条件的医疗机构可主动申请定点资格审查，相关部门审查通过后，方可进入定点医疗机构的行列。另外定点医疗机构不受等级大小、机构类别的限制，无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院都可以申请定点。2、不定点医院不定点医院就是不具备医保定点医院资格的医疗机构，通常情况下，医保不定点医院是不能使用医保卡报销的，但是各地区的以保障政策不同，有些地区的专科医院和中医院虽然不具备定点医院的资格，但是在这些医疗机构就诊还是可以享受医保报销待遇，因此具体情况要依据当地政策而定。3、主要区别医保定点医院和不定点医院的主要区别在于是否具备医保定点资格，参保人在医院就医时能否刷医保卡结算医疗费用，住院、门急诊产生的医疗费用是否能报销。医保定点怎么办理?1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更。2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。医保不定点可以报销吗?可以不定点1、报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销：在“小点”，药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病，如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。 通俗点说，其实医保不定点是不能用于报销的，买药也一样，要在可以使用医保的药店才可以购买，因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院，可以按比例报销。不定点医院，不可以按比例报销，全部自费。2、结账方式不同 在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销。一般来说，定点医院是规定好的，不能申请更改。3、医疗机构不同 定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。 参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外)，医保政策规定是不报销的。 |
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