释义 |
法律分析:医疗保险能否报销私人医院的门诊、住院费用,要看具体的医疗保险条款规定。如果医疗保险条款规定可以报销私人医院的门诊、住院费用,那么就可以申请报销。但如果医疗保险条款没有明确规定,就不能报销私人医院的费用。 法律依据: 1.《中华人民共和国医疗保险条例》 第二十条 医疗保险基金支付医疗费用的范围应当根据医疗保险的实际需要和基金规模,在保证支付能力的前提下,由省、自治区、直辖市人民政府确定,并向社会公布。 2.《医疗保险费用支付管理办法》 第十四条 医疗保险基金支付的医疗服务项目,应当属于基本医疗保险范围内的诊疗项目,并符合国家和地方医疗服务价格管理规定,具有诊疗必要性和经济合理性。 3.《医疗保险药品目录(2018年版)》 门诊医疗保险支付范围包括基本医疗保险目录内的药品、诊疗项目、手术等医疗服务内容。住院医疗保险支付范围包括基本医疗保险目录内的药品、诊疗项目、手术等医疗服务内容。 综上所述,医疗保险能否报销私人医院的门诊、住院费用,需要根据具体的医疗保险条款规定确定。如果医疗保险条款规定可以报销私人医院的门诊、住院费用,并符合国家和地方医疗服务价格管理规定、具有诊疗必要性和经济合理性,就可以申请报销。 |