问题 | 医保卡可以二次报销吗 |
释义 | 城镇居民医保可以进行二次报销,由用人单位报销,不设封顶线。报销比例根据不同人群和医院级别有所不同,学生、儿童报销比例为55%-65%,老年人为50%-65%,其他居民为50%-60%。 法律分析 一、城镇居民医保有二次报销吗 1、城镇居民医保是可以二次报销的。二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销是由公民所在的用人单位予以报销。 2、法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 二、城镇医疗报销比例是多少 1、一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 结语 城镇居民医保可享受二次报销,即除正常报销外,还可再申请大病保险报销,无封顶线。二次报销由用人单位负责报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应参加职工基本医疗保险,个体工商户、非全日制从业人员及灵活就业人员可参加职工基本医疗保险。城镇医疗报销比例根据不同人群和医院级别确定,学生、儿童报销比例为55%-65%,老年人报销比例为50%-65%,其他城镇居民报销比例为50%-60%。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 |
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