| 问题 | 居民医保住院是先垫付，还是直接报销 |
| 释义 | 社保报销方式：就医时出示医保卡，个人自付部分现金或医保卡支付，医保报销由医院结算。报销时间一般15个工作日，异地就医30个工作日内。法律依据：社会保险法第28、29条。基本医疗保险基金支付合规医疗费用，社保机构与医疗机构直接结算。建立异地就医费用结算制度，方便参保人员享受医疗保险待遇。 法律分析 社保到医院报销方式如下：在就医的时候，需要向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医院直接结算。医报销时间：一般需要十五个工作日，异地就医报销一般是30个工作日内。 法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 居民医保住院费用报销方式的比较和选择 居民医保住院费用报销方式的比较和选择是一个重要的问题。在居民医保制度中，有两种常见的方式：先垫付和直接报销。先垫付是指患者在住院期间需要自行支付费用，然后再向医保机构申请报销；而直接报销则是指医保机构直接向医院支付费用，患者无需先行垫付。这两种方式各有优缺点。先垫付可以让患者在住院期间及时获得医疗服务，但需要自行支付费用，对经济状况较差的患者可能造成一定负担。直接报销则可以减轻患者的经济压力，但可能会增加医保机构的负担和管理成本。因此，在选择报销方式时，需要综合考虑患者的经济能力、医保机构的负担以及制度的公平性等因素，以找到最适合的方式。 结语 社保到医院报销方式主要有两种：先垫付和直接报销。先垫付需要患者在住院期间自行支付费用，然后向医保机构申请报销；直接报销则是医保机构直接支付费用给医院，患者无需垫付。选择合适的方式需要考虑患者的经济能力、医保机构的负担和制度的公平性等因素。根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条，符合规定的医疗费用应从基本医疗保险基金中支付，并由社保机构与医疗机构直接结算。社会保险部门和卫生部门应建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： （一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 （二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 （三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 （四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 （五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 （六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 （八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 （九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 （十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 （十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。