问题 | 重疾险拒赔红斑狼疮肾病,如何申请行政复议? |
释义 | 法律分析:重疾险属于保险合同,其赔偿范围及标准应在合同中明确。若发生争议,投保人或被保险人可以申请行政复议,要求保险公司重新审查理赔申请。同时,保险公司应当依据合同约定、相关法律法规和业务规则,对理赔申请进行审核。 法律依据: 1.《合同法》第二百五十六条:保险合同中的保险标的、保险期间、保险金额、保险费率和保险责任等内容应当明确约定。 2.《保险法》第七十一条:被保险人有权要求保险人履行保险合同约定的赔偿义务。 3.《行政复议法》第十三条:行政复议机关依据法律、法规和合同等规定对案件进行审查,作出行政复议决定。 4.《保险公司保险业务活动管理规定》第四十七条:保险公司应当对提出的理赔申请进行审核,如确需鉴定的,应当按照规定委托具备相应条件的鉴定机构鉴定。 总之,被保险人在申请行政复议时需提供充分的证据证明自己符合保险合同及相关法律法规规定的条件,保险公司则应当依据约定和规定对理赔申请进行公正、透明的审核和处理。 |
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