| 问题 | 临汾市城镇居民基本医疗保险 |
| 释义 | 城镇居民基本医疗保险的主要内容包括参保范围、筹资和缴费标准、报销比例以及大额医疗补助。参保范围以乡镇、街道、社区和学校为单位，灵活就业人员可以选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。筹资标准根据年龄和身份不同，缴费标准也有所不同。报销比例根据医院级别和治疗费用，有不同的起付标准和报销比例。大额医疗补助的最高支付限额为5万元，个人月缴纳3元，年度最高支付限额为6.5万元。 法律分析 政策依据：《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见(国发【2007】20号)、《国务院关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见(国办发【2008】119号)、《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见(晋政发【2007】37号)、《山西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知(晋政办发【2008】99号)、《临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法(临政办发【2009】90号)、《关于调整城镇基本医疗保险待遇水平有关问题的通知(临人社发【2011】121号)。 参保范围：以乡镇、街道，社区和学校(幼儿园)为单位参保。除市属以上学校在校生、幼儿园幼儿在市级参保外，其他不属于本市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童以及非从业城镇居民等均在县(市、区)参保。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。 筹资标准及缴费标准：未成年人和学生筹资标准为230元，成年人筹资标准为340元。缴费标准：未成年人和学生每人每年缴费30元，成年人个人缴费140，财政补助不低于200元。 报销比例：参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准：三级医院600元，报销比例为60%;二级医院400元，报销比例为70%;一级医院200元，社区卫生服务中心50元，报销比例为85%。 大额医疗补助：在一个参保年度内统筹基金累计最高支付限额为5万元。城镇居参加大额医疗补助每人月缴纳3元，年度最高支付限额6.5万元，合计报销额为11.5万元。 结语 根据上述政策依据和参保范围，城镇居民基本医疗保险试点的实施将覆盖乡镇、街道、社区和学校(幼儿园)。未成年人和学生的筹资标准为230元，成年人为340元，缴费标准分别为30元和140元。参保居民的住院治疗费用将根据不同医院级别进行报销，报销比例在60%至85%之间。此外，城镇居民还可参加大额医疗补助，每人每月缴纳3元，年度最高支付限额为6.5万元，合计报销额为11.5万元。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十二条 违反本法规定，通过大众传播媒介或者其他方式贬低损害残疾人人格的，由文化、广播电视、电影、新闻出版或者其他有关主管部门依据各自的职权责令改正，并依法给予行政处罚。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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