| 问题 | 湖南职工医保门诊报销政策2023 |
| 释义 | 2023湖南职工医保门诊报销政策，具体如下： 1、在职职工慢特病政策范围内门诊医疗费用按80%比例支付，退休人员慢特病政策范围内门诊医疗费用按85%比例支付。职工基本医保按规定支付后，个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，支付比例为90%； 2、对参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口支付比例提高5个百分点。同一结算年度内，第二次及以上住院起伏标准：按50%计算。异地转院须填申请表，经我市三级以上定点医院签署意见，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。 医保报销政策的好处： 1、医疗保险是社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险。体现了一方有难、八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 2、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。参保居民连续缴费每满3年，报销比例提高5%，累计不超过10%。 综上所述，湖南医保报销比例是住院报销比例分别为一类医院95%，二类医院90%，三类医院85%，普通门诊一类医院报销85%，二类医院报销80%，三类医院报销75%，年度限额为4500到5500元。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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