| 问题 | 生育险流产报销办理流程 |
| 释义 | 一、生育险流产报销办理流程 1、女职工流产后，用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 2、工作人员受理核准后，签发医疗证； 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 二、生育保险流产报销材料 1、医疗费用申报单； 2、本人身份证或社会医疗保障卡； 3、本人有银联标志的银行卡； 4、本人的病历本； 5、生产收费原件； 6、费用明细单； 7、出院小结。 三、生育保险流产报销标准 1、生育保险流产报销假期天数 ①正常产假90天（包括产前检查15天）； ②独生子女假增加35天； ③晚育假增加15天； ④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天； ⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天； ⑥流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天； 2、一次性分娩营养补助费报销标准 ①正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%； ②难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。 生育保险流产报销条件： 1、用人单位足额为职工缴纳生育保险； 2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上； 3、符合计划生育相关规定。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。蒋继元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。 对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。 |
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