| 问题 | 重大疾病险的使用原则是什么 |
| 释义 | 1、保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。 2、根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。 3、重大疾病保险条款和配套宣传材料中，本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列，并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前；同时，应当对二者予以区别说明。 一、五险一金中医疗保险都包括什么 （一）商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。 （二）赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。 （三）津贴给付型简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。 （四）费用型费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保”基本一致。 医疗是生活中必不可少的，现在看病贵看病难的现象依然存在，因此五险一金中医疗保险的设立给人们减轻了很大的负担，它有利于社会的安定。是人民拥有更加稳定健康的生活，同时促进社会的进一步向前发展，是一项利国利民的好政策。 二、什么情况下重疾险不赔付 1、合同里没有的病种，不赔！ 所以重疾险在配置前要看合同！看合同！ 保监会对25种高发重疾（覆盖疾病95％）的理赔标准做了明确要求，但是，对轻症和中症的种类与理赔标准并无要求。 产品的保障是否全面，全看合同怎么写的了！ 2、疾病没有达到合同约定的标准，不赔！ 比如脑中风后遗症，重疾要确诊180天后，达到一定的标准才赔； 如果没有到重疾的标准，可以赔轻症或中症，但如果轻症或中症里没有包含轻微脑中风，则是赔不了的，比如某安福。 所以，选择保障范围广，疾病种类多的含中症、轻症疾病的产品很重要。 3、免责条款中的内容，不赔！ 比如投保人对被保人故意杀害、两年内自杀、先天性疾病、遗传性疾病、醉驾、吸毒、犯罪等等。 4、未如实做健康告知，可能不赔！ 现在各大医院、体检中心都是联网的，保险公司可以通过身份证号查到所有的就诊记录及体检记录。有些体检异常指标足以影响核保决定，而又未如实告知，就会对以后的理赔造成纠纷。投保前做好如实健康告知，尤为重要。 如果有些业务员健康情况都不问，直接上来推销，请直接远离！ |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。