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问题 重疾险拒赔:“拒赔”理由是否可以申请行政复议?
释义
    法律分析:被保险人可以申请行政复议,要求保险公司重新审理拒赔决定。如果保险公司的“拒赔”理由违反了相关法律规定或者保险合同的约定,被保险人有可能获得胜诉。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十一条:保险人不履行保险合同义务,被保险人有权向保险监管部门投诉;有证据证明保险人违反合同约定或者保险法律法规规定的,可以向人民法院提起诉讼。
    2.《保险消费者权益保护指引》第三十二条:投保人、被保险人或者受益人认为保险公司处理保险事故或者理赔时违反了法律法规、保险合同或者诚实信用原则的,可以向保险监管部门或者人民法院提出投诉、申诉或者诉讼。
    3.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的规定》第二条:涉及保险合同解释的,应当依照保险合同的条款解释。保险合同条款应当符合法律、行政法规和国务院有关主管部门的规定,并符合公认的保险业惯例。
    因此,如果保险公司的“拒赔”理由违反了以上法律规定或者保险合同的约定,被保险人可以申请行政复议,要求保险公司重新审理拒赔决定。
    
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更新时间:2025/1/29 14:04:48