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问题 北京社保在外地看病能报销吗
释义
    根据北京市医疗保险事务管理中心2020年发布的有关规定,北京医保外地就医可以报销。
    社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
    社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
    在中国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。
    社保分为两种,第一种是职工社保,也就是俗称的五险。包括了医疗保险、养老保险、生育保险、失业保险、工伤保险。第二种就是居民社保,包括医疗保险和养老保险这两种,比如大家经常听到的城乡居民养老保险和城乡居民医疗保险。
    社保中的医疗保险可以报销平常看病产生的医疗费用;养老保险,退休后可以领取养老金;生育保险最大的作用就是可以报销生娃的费用,还能在休产假时,领取生育津贴;工伤保险可以报销工作中受伤产生的费用;最后是失业保险,失业期间的医疗保险不用交钱也能正常看病报销。个人与人力资源代理公司签订代理合同,提交相关资料,缴纳社保费与服务费。(社保费:由企业缴纳部分、个人缴纳部分组成),个人挂靠单位购买,总的社保费都是由个人支付。代理公司就按月为个人缴纳社保。个人可以查询自己购买的社保明细,并在次月领取社保卡(以前是)。需要挂靠单位购买社保的人群:自由职业者,创业者,灵活就业者,暂时失业或者短期工作者。
    个人买的社保和公司买的有什么区别
    两者的保险范围不同:职工社保是我们通常所说的五险一金,一般包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。其中只有养老医疗和失业保险是需要个人缴费的,其它部分由企业支付。灵活就业保险一般只有三险,养老保险、医疗保险和失业保险。没有工伤保险和生育保险。二者都是根据上年度社会平均工资确定缴费基数,但城镇职工社保的社保费用大部分由公司承担,个人缴费比例一般为工资的10%左右。而灵活就业人员由于没有公司承担费用,所以缴费比例能达到缴费基数的20%左右。
    法律依据
    《跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》第二条异地参保人员门诊直接结算相关问题
    (一)参保人员在本市门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。
    (二)参保人员在本市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
    (三)参保人员在本市门诊直接结算就医执行本市定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医。
    (四)参保人员门诊直接结算时,只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算;参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。
    
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更新时间:2024/12/23 13:41:55