| 问题 | 医保报销超了封顶线应该怎么办？? |
| 释义 | 如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额，则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。 大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后，超出大病保险起付线的费用，按规定纳入大病保险支付范围。 医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。以北京为例，目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元。 在单位参保缴费的时候，我们缴纳的医保费用其实包含着两部分。一笔是基础医疗保险费，另外一项则是大额医保费。 简单的解释就是基础医疗报销一般情况下的医疗费用的报销，而大额医保则是报销的是参保者因患重病，其产生的医疗费已经超出了基础医疗保险报销限额的那部分费用。 回答涉及到的法律依据： 《社会保险法》 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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