| 问题 | 合作医疗二次报销需要满足哪些条件？ |
| 释义 | 二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民在看病时，可以再次获得大病保险的报销，且不设上限。需要的材料包括身份证、银行卡、住院证明和特殊病种证明。报销金额采用“分段计算、累加支付”方式，基本医疗保险定点医疗机构发生的费用，由大病保险资金报销50%或60%，起付金额以上报50%或60%。条件是参加了当年的新农合，当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策。 法律分析 二次报销指的是城镇居民医保或新农合的居民，如果在去年看病时有一笔高额费用，除了按规定报销外，还可以再次获得大病保险的报销，且不设上限。 二次报销需要的材料： 1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。 2、若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。 二、报销金额： “分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。起付金额以上报50%或60%。 条件： 1、参加了当年的新农合。 2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。 3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。 4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。 拓展延伸 二次报销有哪些条件？ 根据《中华人民共和国预算法》和《中华人民共和国政府采购法》的相关规定，二次报销需要满足以下条件： 1.原始凭证真实、合法、完整； 2.内容真实、准确、完整； 3.手续齐全、完备； 4.报销人已办完报销手续； 5.财务部门代为办理报销手续； 6.附有相关证明材料。 同时，根据《中华人民共和国政府采购法实施条例》的规定，二次报销还需要满足以下条件： 1.采购项目符合法律法规和采购文件规定； 2.采购文件规定有特殊要求的； 3.采购文件规定需要提交相关证明材料的。 如果二次报销不符合以上条件，将会被认定为违规行为，相关责任人员将会受到相应的法律制裁。 结语 二次报销是指在按规定报销后,城镇居民医保或新农合的居民还可以再次获得大病保险的报销,且不设上限。需要的材料包括身份证、银行卡、住院证明和特殊病种证明。报销金额采用分段计算、累加支付的方式,基本医疗保险定点医疗机构发生的费用,由大病保险资金报销50%或60%,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。参加了当年的新农合且新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台,医疗费用达到起付标准,个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。 法律依据 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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