问题 | 医保缴纳与使用方式 |
释义 | 本文讲述了医保个人账户和统筹基金的用途及适用范围。医保个人账户可用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分以及定点药店购物费,而统筹基金则可用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。同时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。 法律分析 医保个人账户可用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分以及定点药店购物费。统筹基金可以用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 拓展延伸 医保缴纳与哪些费用有关? 医保缴纳与哪些费用有关?根据《中华人民共和国社会保险法》第二章第十八条规定,医疗保险费由用人单位和个人按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。根据《中华人民共和国社会保险法》第二章第十九条规定,个人不缴纳基本医疗保险费,其医疗保险费从其工资收入中扣除。用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入基本医疗保险基金。因此,医保缴纳与用人单位和个人按照国家规定共同缴纳的基本医疗保险费有关。 结语 医保的使用范围和支付方式是明确的,有助于人们更好地了解和使用医保。医保不仅适用于住院费用,还可以用于门诊费用和定点药店购物费。统筹基金可以用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。同时,医保也有一定的限制,不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,是不能从医保基金中支付的。因此,使用医保时需要了解相关规定,正确使用医保。 法律依据 《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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